Skip to main content

Πόνος στους Όρχεις

Πόνος στους Όρχεις
Γενικά για τον όρχι
Οι άνδρες έχουν μεγάλη ανησυχία και αγωνία, όταν αισθάνονται πόνο στους όρχεις τους. Για την καλύτερη κατανόηση των διαφόρων αιτιών πού προκαλούν αυτό το σύμπτωμα, παραθέτω μερικές βασικές γνώσεις σε σχέση με τήν ανατομία και την ανάπτυξη των όρχεων.
* Πριν από τη γέννηση, οι όρχεις βρίσκονται ψηλά στην κοιλιακή χώρα (κοιλιά). Τελικά οι όρχεις μεταναστεύουν κατερχόμενοι χαμηλά και εισέρχονται στο όσχεο (ή εξωτερική σακούλα που περιέχει τους όρχεις). Η σύνδεση τους με την κοιλιακή χώρα γίνεται με την παρουσία ενός μισχωτού σχηματισμού πού ονομάζεται σπερματικός τόνος και περιέχει πολλά αιμοφόρα αγγεία (αρτηρίες, φλέβες, λεμφαγγεία) και νεύρα. * Στην οπίσθια , άνω και πλευρική θέση του όρχεως βρίσκεται συνδεδεμένη μια άλλη ξεχωριστή δομή που ονομάζεται επιδιδυμίδα, η οποία αποθηκεύει το σπέρμα . Φυσιολογικά , η επιδιδυμίδα έχει άμεση επαφή και σύνδεση με το τοίχωμα του όσχεου. Η σύνδεση αυτή εμποδίζει την όποια περιστροφή του όρχεως ,ο οποίος ουσιαστικά "κρέμεται" από τον σπερματικό τόνο και θα ήταν επιρρεπής στήν συστροφή.
 
 
 
Ποιες συχνές αιτίες οδηγούν στο σύμπτωμα του πόνου στους όρχεις
 
Ο Πόνος στους όρχεις έχει πολλές αιτίες, μερικές από τις οποίες είναι επείγουσας ανάγκης και απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
- Τραύμα: το τραύμα στους όρχεις παράγει συχνά οδυνηρό αίσθημα. Ένα άμεσο χτύπημα στο όσχεο, ενώ είναι πολύ επώδυνο, προκαλεί συνήθως μόνο προσωρινά το επώδυνο αίσθημα ενώ υποχωρεί σχετικά γρήγορα.
* Συνήθως μπορεί να οδηγήσει σε μια μελανιά.
* Περιστασιακά, το τραύμα μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρό τραυματισμό, που συχνά απαιτεί χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης, όπως στις ακόλουθες περιπτώσεις:
o Μια αιματοκήλη - μια συλλογή του αίματος που περιβάλλει τον όρχι
o Ρήξη του όρχεως
Αιματοκήλη
 
- Συστροφή των όρχεων: αποτελεί επείγον ιατρικό περιστατικό. Αυτό συμβαίνει όταν ένας όρχις περιστραφεί μέσα στο όσχεο, προκαλώντας στραγγαλισμό στα αιμοφόρα αγγεία που περιέχονται στο σπερματικό τόνο, με αποτέλεσμα την διακοπή της παροχής αίματος προς τον όρχι.
Συστροφή Όρχεως
 
Επειδή το αίμα περιέχει οξυγόνο, και όρχεις χρειάζονται οξυγόνο για να παραμείνουν ζωντανοί, η συστροφή μπορεί να οδηγήσει στο «θάνατο» του όρχι. Έτσι, ή συστροφή των όρχεων απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να σώσει τον όρχι. Συστροφή όρχεως μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συχνή κατά τους πρώτους μήνες της ζωής (στα νεογνά) και στα αγόρια μεταξύ των ηλικιών 12-18 ετών.
Συστροφή συμβαίνει συχνά σε άνδρες που έχουν μια ανώμαλη προσκόλληση της επιδιδυμίδας στον τοίχωμα του όσχεου. Πολλοί από αυτούς τους άνδρες έχουν τις ίδιες ανωμαλίες προσκόλλησης και στους δύο όρχεις.
 
Επιδιδυμίτιδα: Η φλεγμονή της επιδιδυμίδας συνήθως οφείλεται σε λοίμωξη. Είναι η πιο κοινή αιτία του πόνου των όρχεων στους άνδρες ηλικίας άνω των 18 ετών. Σε σεξουαλικά ενεργούς άνδρες, η πιο κοινή αιτία της επιδιδυμίτιδας είναι μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια, όπως η γονόρροια ή χλαμύδια. Σε νεότερους επίσης άνδρες πολύ κοινή αιτία λοίμωξης της επιδιδυμίδας είναι ή λοίμωξη του προστάτη αδένα και κυρίως οί χρόνιες μορφές (χρ. Προστατίτιδες), από όπου τά μικρόβια μεταναστεύουν στο υπόλοιπο ουρογεννητικό σύστημα και πολύ συχνά στις επιδυδιμίδες , προκαλώντας και προβλήματα στειρότητας.
 
Συστροφή της απόφυσης του όρχεως : Αυτό είναι μια κοινή αιτία του πόνου των όρχεων σε νεαρότερα αγόρια. Σχεδόν όλες οι περιπτώσεις εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 3-14 ετών. Η απόφυση του όρχεως είναι βασικά μια λειτουργική δομή που ευρίσκεται σε μια αυλάκωση μεταξύ του όρχι και της επιδιδυμίδας. Όπως και σε έναν όρχι, η δομή αυτή μπορεί να χάσει τη ροή του αίματος λόγω συστροφής, με αποτέλεσμα πρόκλησης πόνου ποικίλης έντασης.
 
Άλλες, λιγότερο συχνές αιτίες πρόκλησης πόνου τών όρχεων
 
Βουβωνοκήλη: Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν μέρος του εντέρου βγαίνει μέσα από ένα ελαττωμένης αντίστασης άνοιγμα στο κοιλιακό τοίχωμα και κατέρχεται στο όσχεο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει πόνο ή πρήξιμο.
Ορχίτις (φλεγμονή των όρχεων): Αυτή η φλεγμονώδης κατάσταση των όρχεων παρουσιάζεται εξαιτίας μιας μολυσματικής διαδικασίας. Είναι μερικές φορές που συνοδεύει μια επιδιδυμίτιδα, ειδικά όταν ή επιδιδυμίτιδα έχει αφεθεί χωρίς θεραπεία για μέρες. Οι περισσότερες περιπτώσεις ορχίτιδας προκαλούνται από μια ιογενής λοίμωξη ως αυτή της παρωτίτιδας, αν και άλλοι ιοί και βακτήρια μπορούν να την προκαλέσουν επίσης.
Ορχικός όγκος: Ένας όγκος σπάνια προκαλεί πόνο, αλλά μπορεί να προκαλέσει οίδημα και συνήθως ένα αίσθημα βάρους στον όρχι. Ή έγκαιρη ανίχνευση και ή άμεση χειρουργική αφαίρεση του, μπορεί να βελτιώσει αισθητά την πρόγνωση για επιβίωση των ασθενών με καρκίνο των όρχεων.
Νεφρολιθίαση: Ο πόνος από πέτρες στα νεφρά μπορεί μερικές φορές να ακτινοβολεί στην περιοχή των όρχεων.
 
Συνωδά Συμπτώματα Ορχικού Άλγους
Το άλγος στους όρχεις αποτελεί σε κάθε περίπτωση μια κατάσταση επειγούσης ανάγκης και ή προσφυγή στον ουρολόγο πρέπει να είναι άμεση , προκειμένου να αποκλεισθεί άμεσα ή περίπτωση συστροφής , άλλως χρειάζεται άμεσα μια σειρά ενεργειών για άρση της συστροφής και εάν αυτές αποτύχουν να γίνει άμεσα χειρουργική ανάταξη . Ξαφνική έναρξη του πόνου , μετά από κάποια προσπάθεια ή κατά την διάρκεια του ύπνου ,μεγάλη ευαισθησία στην ψηλάφηση του όρχεως , περιοδικά αυξανόμενο άλγος και με συνωδά συμπτώματα ναυτίας ή και εμέτους , παραπέμπουν σε συστροφή , ενώ υψηλή πυρετική κίνηση με σχετικά αργή διόγκωση του ημιοσχέου , με οίδημα και ερύθημα , συνοδευόμενα από άλγος ούρησης ή και εκσπερμάτωσης με ενδεχόμενη αιμοσπερμία και πυοσφαίρια στα ούρα ,παραπέμπει σε οξεία φλεγμονή της επιδιδυμίδος.
 
Ποιος έλεγχος βοηθάει σημαντικά στην διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις ό Υπερηχογραφικός έλεγχος , στα χέρια ενός εξειδικευμένου ουρολόγου θα δώσει πολύ μεγάλη βοήθεια στην διάγνωση της ασθένειας με στόχο την άμεση αντιμετώπιση. Αυτά πού μπορούμε να αξιολογήσουμε με το Υπερηχογράφημα και το έγχρωμο Doppler όρχεως , είναι ή ύπαρξη ή όχι αιματικής ροής στον όρχι για διάγνωση της συστροφής ή της φλεγμονής και βέβαια και σαφείς εικόνες ρήξης ορχικού παρεγχύματος , πιθανής συλλογής πύου ή και αίματος στο όσχεο , όγκους όρχεων ή και πιθανές κήλες .Η αντιμετώπιση της κατάστασης εξαρτάται από την αιτία , με την συστροφή όρχεως να απαιτεί την άμεση χειρουργική αποκατάσταση στην περίπτωση αποτυχίας των συντηρητικών χειρισμών.