Αιμοσπερμία
ΠΑΘΗΣΕΙΣ · ΑΙΜΟΣΠΕΡΜΙΑ (ΑΙΜΑ ΣΤΟ ΣΠΕΡΜΑ)
Αίμα στο σπέρμα (αιμοσπερμία): τι σημαίνει το καφέ, σκούρο ή κόκκινο σπέρμα, από πού έρχεται το αίμα και πότε χρειάζεται θεραπεία
Σπέρμα καφέ, σκουριασμένο, ροζ ή με κόκκινες ίνες τρομάζει, και στη μεγάλη πλειονότητα των ανδρών δεν είναι επικίνδυνο. Δεν είναι όμως και «τίποτα»: το αίμα στο σπέρμα προέρχεται σχεδόν πάντα από τις σπερματοδόχους κύστεις και τον προστάτη, και στους άνδρες που βλέπουμε ο λόγος είναι σχεδόν πάντα μια φλεγμονή αυτών των αδένων που υπάρχει, απαρατήρητη, εδώ και καιρό. Εδώ εξηγούμε τι σημαίνουν τα χρώματα, όλες τις αιτίες από τις συχνές ως τις σπάνιες, αν μπορεί να επηρεάσει τη σύντροφό σας, πώς διερευνάται, πώς θεραπεύεται και σε πόσο καιρό καθαρίζει.
Η αιμοσπερμία με μια ματιά
Τι είναι η αιμοσπερμία
Αιμοσπερμία είναι η παρουσία αίματος στο σπέρμα. Είναι λιγότερο συχνή από το αίμα στα ούρα αλλά καθόλου σπάνια, και επειδή οι άνδρες βλέπουν το σπέρμα τους γίνεται αμέσως αντιληπτή και προκαλεί ανησυχία δυσανάλογη με τη συνήθη αιτία της. Το σπέρμα παράγεται κυρίως από τις σπερματοδόχους κύστεις (περίπου τα δύο τρίτα) και τον προστάτη (περίπου το ένα τέταρτο), με μικρή συμμετοχή των όρχεων και της επιδιδυμίδας, και βγαίνει μέσα από τους εκσπερματιστικούς πόρους και την ουρήθρα. Αίμα μπορεί να μπει σε οποιοδήποτε από αυτά τα σημεία, αλλά η μακράν συχνότερη πηγή είναι το τοίχωμα των σπερματοδόχων κύστεων και του προστάτη όταν φλεγμαίνουν. Στους περισσότερους άνδρες είναι ανώδυνη, το μόνο σημάδι είναι το χρώμα, και σταματά μετά από λίγες εκσπερματίσεις, γι’ αυτό και τόσο συχνά παραβλέπεται, και γι’ αυτό τόσο συχνά επανέρχεται.
Τι σας λέει το χρώμα του σπέρματος
Έντονο κόκκινο ή ροζ, ίνες ή πήγματα
Φρέσκια αιμορραγία, συνήθως από την προστατική ουρήθρα ή τους εκσπερματιστικούς πόρους τη στιγμή της εκσπερμάτισης: φλεγμαίνων, συμφορημένος προστάτης, λίθος ή μικρός κιρσός στο στόμιο των πόρων, ή η ίδια η ουρήθρα. Το ροζ σπέρμα είναι λίγο φρέσκο αίμα ανακατεμένο.
Καφέ, σκουριασμένο ή σκούρο σπέρμα
Παλιό αίμα που έχει μείνει στις σπερματοδόχους κύστεις μέρες ή εβδομάδες πριν αποβληθεί, γι’ αυτό το καφέ σπέρμα είναι η συχνότερη εικόνα και συχνά διαρκεί αρκετές εκσπερματίσεις μέχρι να αδειάσουν οι κύστεις. Το σκούρο καφέ σπέρμα είναι το τυπικό σημάδι φλεγμονής των σπερματοδόχων κύστεων (σπερματοκυστίτιδα), σχεδόν πάντα με φλεγμαίνοντα και τον προστάτη.
Κίτρινο ή πρασινωπό με αίμα
Πύον και αίμα μαζί: ενεργή λοίμωξη του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων, μερικές φορές από σεξουαλικώς μεταδιδόμενο μικρόβιο. Εδώ χρειάζονται καλλιέργειες πριν ξεκινήσει οποιοδήποτε αντιβιοτικό.
Αίμα και στα ούρα
Όταν και τα ούρα είναι κόκκινα ή καφέ, η πηγή είναι πιθανότερα η προστατική ουρήθρα ή η κύστη, και η διερεύνηση επεκτείνεται σε όλο το ουροποιητικό, με κυστεοσκόπηση αν χρειαστεί. Δείτε τη σελίδα μας για το αίμα στα ούρα.
Από πού έρχεται το αίμα: τα αίτια της αιμοσπερμίας
Φλεγμονή προστάτη και σπερματοδόχων κύστεων
Η συχνότερη αιτία με μεγάλη διαφορά, και στους άνδρες που διερευνούμε σωστά, με καλλιέργειες και διορθικό υπερηχογράφημα, η αιτία στη μεγάλη πλειονότητα. Η χρόνια προστατίτιδα, βακτηριακή στη συνηθισμένη καλλιέργεια ή «μη βακτηριακή», κρατά τον αδένα και τις σπερματοδόχους κύστεις συμφορημένες και το τοίχωμά τους εύθραυστο· οι συσπάσεις της εκσπερμάτισης σχίζουν τα μικρά αγγεία, και το αίμα συγκεντρώνεται στις κύστεις μέχρι την επόμενη εκσπερμάτιση. Οι λίθοι (αποτιτανώσεις) μέσα στον προστάτη, τα διατεταμένα αγγεία (τελαγγειεκτασίες, κιρσοί) στον αδένα, και η λοίμωξη, οι λίθοι ή η διάταση των σπερματοδόχων κύστεων ανήκουν στην ίδια εικόνα. Τα επεισόδια επανέρχονται επειδή η φλεγμονή δεν θεραπεύεται ποτέ· απλώς περιμένουμε να περάσει η αιμορραγία.
Η ουρήθρα
Ουρηθρίτιδα, και από χλαμύδια, γονόκοκκο, μυκόπλασμα και ουρεόπλασμα· κονδυλώματα, πολύποδες ή κύστεις στην προστατική ουρήθρα· και στένωση της ουρήθρας, ένα στένεμα που άφησε παλιά λοίμωξη ή τραυματισμός, που αιμορραγεί και ανεβάζει την πίεση στους πόρους πίσω της.
Σεξουαλική δραστηριότητα
Παρατεταμένη αποχή και μετά εκσπερμάτιση, ασυνήθιστα συχνές και παρατεταμένες επαφές, διακεκομμένη επαφή και έντονος αυνανισμός συμφορούν τους αδένες και μπορούν να προκαλέσουν ένα μεμονωμένο επεισόδιο σε υγιή άνδρα. Η πολύωρη ποδηλασία σε σκληρή σέλα πιέζει το περίνεο και τον προστάτη και κάνει το ίδιο.
Κιρσοκήλη και όσχεο
Η κιρσοκήλη δεν αιμορραγεί η ίδια μέσα στο σπέρμα, αλλά βρίσκεται πολύ συχνά στους ίδιους άνδρες, επειδή η φλεβική συμφόρηση που την προκαλεί συμφορεί και τις πυελικές φλέβες του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων, και επειδή και οι δύο συνυπάρχουν με χρόνια προστατίτιδα. Η επιδιδυμίτιδα, ο τραυματισμός του οσχέου και, σπάνια, ένας όγκος του όρχεως μπορούν επίσης να προσθέσουν αίμα στο σπέρμα.
Διαταραχές αιμορραγίας και πήξης
Η αιμορροφιλία και άλλες διαταραχές της πήξης, και τα αντιπηκτικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη, τα νεότερα αντιπηκτικά και η ασπιρίνη σε υψηλή δόση, κάνουν κάθε μικρή αιμορραγία πιο ορατή και πιο παρατεταμένη. Σπάνια προκαλούν αιμοσπερμία από μόνα τους· συνήθως υπάρχει και ένας φλεγμαίνων αδένας που αλλιώς δεν θα αιμορραγούσε αισθητά.
Μετά από επεμβάσεις
Η βιοψία προστάτη, η κυστεοσκόπηση, ο καθετηριασμός, η ακτινοθεραπεία και η βαζεκτομή προκαλούν συχνά αίμα στο σπέρμα για μερικές εβδομάδες· είναι αναμενόμενο και υποχωρεί.
Όγκοι: σπάνιοι, αλλά ο λόγος να μην το αγνοείτε
Ο καρκίνος του προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων, της ουρήθρας ή του όρχεως είναι ασυνήθιστη αιτία αιμοσπερμίας, που βρίσκεται σε μια μικρή μειοψηφία ανδρών, σχεδόν όλοι πάνω από 40 με επαναλαμβανόμενα επεισόδια. Γι’ αυτό κάθε άνδρας πάνω από 40, και κάθε άνδρας οποιασδήποτε ηλικίας που η αιμορραγία του επανέρχεται ή συνοδεύεται από αίμα στα ούρα, πόνο, απώλεια βάρους ή σκληρό προστάτη, εξετάζεται πλήρως αντί απλώς να καθησυχάζεται.
Μπορεί το αίμα στο σπέρμα να επηρεάσει τη γυναίκα;
Το αίμα στο σπέρμα δεν είναι επικίνδυνο για τη σύντροφο και δεν μπορεί να βλάψει μια εγκυμοσύνη ή το έμβρυο· το σπέρμα με αίμα δεν είναι «μεταδοτικό». Αυτό που μπορεί να μεταδοθεί είναι η αιτία. Όταν η αιμοσπερμία προέρχεται από λοίμωξη του προστάτη, των σπερματοδόχων κύστεων ή της ουρήθρας, τα μικρόβια, είτε σεξουαλικώς μεταδιδόμενα όπως χλαμύδια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα και γονόκοκκος, είτε τα συνηθισμένα βακτήρια της χρόνιας προστατίτιδας, μεταδίδονται κατά την επαφή και στις γυναίκες προκαλούν ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, κολπίτιδα και, με τον καιρό, φλεγμονή της πυέλου που επηρεάζει τη γονιμότητα. Μέχρι να βρεθεί η αιτία συστήνουμε προφυλακτικό· μόλις εντοπιστεί λοίμωξη, η σύντροφος εξετάζεται και θεραπεύεται ταυτόχρονα, γιατί αλλιώς το ζευγάρι μεταδίδει τα μικρόβια ο ένας στον άλλο και η αιμορραγία «μυστηριωδώς» επιστρέφει.
Πώς γίνεται η διάγνωση της αιμοσπερμίας
Το διορθικό υπερηχογράφημα είναι η εξέταση που δίνει συχνότερα την απάντηση, γιατί οι σπερματοδόχοι κύστεις δεν εκτιμώνται με κανέναν άλλο τρόπο: διογκωμένες κύστεις σε εικόνα κηρήθρας με παχυμένα τοιχώματα, λίθοι κατά μήκος των εκσπερματιστικών πόρων και φλεγμαίνων προστάτης με αυξημένη αιμάτωση στο Doppler είναι τα συνήθη ευρήματα. Οι εικόνες στη σελίδα μας για την ανδρική υπογονιμότητα δείχνουν πώς μοιάζουν.
Θεραπεία της αιμοσπερμίας
Θεραπεύστε την αιτία, όχι το χρώμα
Ένα μεμονωμένο επεισόδιο σε νέο άνδρα με φυσιολογική εξέταση δεν χρειάζεται θεραπεία, μόνο καθησύχαση και έλεγχο ότι δεν επανέρχεται. Όταν επανέρχεται, ή όταν η εξέταση βρει φλεγμαίνοντα προστάτη και σπερματοδόχους κύστεις, θεραπεύεται η φλεγμονή. Ένα σύντομο σχήμα αντιβιοτικών ηρεμεί την αιμορραγία αλλά σπάνια καθαρίζει μια χρόνια λοίμωξη του αδένα, γι’ αυτό τα επεισόδια επιστρέφουν· η δική μας προσέγγιση είναι το πρωτόκολλο Γεωργιάδη: καλλιέργειες, αντιβιοτικά που χορηγούνται μέσα στον αδένα, παροχέτευση των σπερματοδόχων κύστεων, και θεραπεία της συντρόφου παράλληλα.
Οι άλλες αιτίες
Η ουρηθρίτιδα από σεξουαλικώς μεταδιδόμενο μικρόβιο θεραπεύεται με το ειδικό αντιβιοτικό, και στους δύο συντρόφους. Η στένωση της ουρήθρας διανοίγεται και διαστέλλεται. Τα αντιπηκτικά επανεξετάζονται με τον γιατρό που τα συνταγογράφησε, ποτέ δεν διακόπτονται μόνοι σας. Οι λίθοι στους πόρους και οι κύστεις που τους αποφράσσουν διανοίγονται μέσα από την ουρήθρα. Ένας όγκος, όταν βρεθεί, αντιμετωπίζεται αμέσως, και το να βρεθεί νωρίς είναι όλο το νόημα της διερεύνησης.
Στο μεταξύ
Δεν χρειάζεται αποχή· η τακτική εκσπερμάτιση αδειάζει τις κύστεις και καθαρίζει το παλιό αίμα γρηγορότερα. Αποφύγετε πολύ παρατεταμένες ή βίαιες επαφές και πολλές ώρες σε σέλα ποδηλάτου μέχρι να ηρεμήσουν οι αδένες. Χρησιμοποιήστε προφυλακτικό μέχρι να αποκλειστεί ή να θεραπευτεί μια λοίμωξη.
Πόσο κρατάει, και τι γίνεται μετά
Το παλιό αίμα στις σπερματοδόχους κύστεις θέλει αρκετές εκσπερματίσεις για να καθαρίσει, οπότε το καφέ σπέρμα μπορεί να επιμείνει δύο με τέσσερις εβδομάδες ακόμη κι όταν η αιτία έχει σταματήσει· το φρέσκο κόκκινο αίμα από την ουρήθρα ή τον προστάτη συνήθως σταματά σε λίγες μέρες. Μόλις η υποκείμενη φλεγμονή θεραπευτεί σωστά, η αιμορραγία συνήθως δεν επιστρέφει, και ο άνδρας δεν έχει κανέναν περιορισμό στις δραστηριότητές του. Όπου η αιτία δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως, για παράδειγμα σε άνδρα με αντιπηκτικά και λίθο στον προστάτη, η περιστασιακή υποτροπή είναι πιθανή και δεν είναι λόγος ανησυχίας αφού έχουν αποκλειστεί οι σοβαρές αιτίες. Ο άνδρας μπορεί να παρακολουθεί ο ίδιος το σπέρμα του στο σπίτι και να αναφέρει κάθε νέο επεισόδιο, αλλαγή χρώματος ή νέο σύμπτωμα· η περαιτέρω παρακολούθηση εξαρτάται από την αιτία: καλλιέργειες και υπερηχογράφημα για προστατίτιδα που θεραπεύτηκε, PSA και εξέταση για τους άνδρες πάνω από 40.
Οποιοδήποτε επεισόδιο σε άνδρα πάνω από 40· επεισόδια που επανέρχονται ή διαρκούν πάνω από έναν μήνα· αίμα και στα ούρα· πόνος στο περίνεο, τους όρχεις ή στην ούρηση· πυρετός· δυσκολία στην ούρηση ή αδύναμη ροή· σκληρός, ανώμαλος ή ευαίσθητος προστάτης στην εξέταση· ανεξήγητη απώλεια βάρους· εξόγκωμα στον όρχι· ή γνωστή διαταραχή πήξης. Τίποτα από αυτά δεν σημαίνει καρκίνο, που παραμένει σπάνιος, αλλά καθένα είναι λόγος για πλήρη εξέταση μέσα σε μέρες και όχι εβδομάδες.
Καφέ ή κόκκινο σπέρμα, μία φορά ή ξανά;
Πείτε μας πότε άρχισε και πόσο συχνά συμβαίνει. Σε μία επίσκεψη σας εξετάζουμε, καλλιεργούμε τα ούρα, το σπέρμα και το προστατικό υγρό, κάνουμε υπερηχογράφημα προστάτη και σπερματοδόχων κύστεων, και σας λέμε ειλικρινά από πού έρχεται το αίμα και τι, αν κάτι, χρειάζεται θεραπεία.
Αίμα στο σπέρμα: συχνές ερωτήσεις
Είναι επικίνδυνο το καφέ σπέρμα;
Συνήθως όχι. Το καφέ ή σκουριασμένο σπέρμα είναι παλιό αίμα από τις σπερματοδόχους κύστεις, και η συχνότερη αιτία του είναι φλεγμονή των κύστεων και του προστάτη, που θεραπεύεται. Πρέπει πάντως να εξεταστεί, ιδίως αν επανέρχεται ή αν είστε πάνω από 40, γιατί οι σπάνιες σοβαρές αιτίες βρίσκονται με εξέταση, όχι με αναμονή.
Μπορεί το αίμα στο σπέρμα να επηρεάσει τη γυναίκα ή μια εγκυμοσύνη;
Το αίμα όχι. Μια λοίμωξη που το προκαλεί μπορεί να μεταδοθεί και να προκαλέσει κυστίτιδα, κολπίτιδα ή φλεγμονή της πυέλου στη γυναίκα, οπότε χρησιμοποιήστε προφυλακτικό μέχρι να βρεθεί η αιτία και εξετάστε τη σύντροφο αν βρεθεί λοίμωξη. Η αιμοσπερμία δεν βλάπτει την εγκυμοσύνη ούτε το μωρό.
Είναι μεταδοτική η αιμοσπερμία;
Όχι, αλλά τα μικρόβια πίσω από μια λοιμώδη αιτία, από τα χλαμύδια ως τα βακτήρια της χρόνιας προστατίτιδας, είναι. Η θεραπεία και των δύο συντρόφων εμποδίζει τη λοίμωξη, και την αιμορραγία, να πηγαινοέρχεται.
Προκαλεί η προστατίτιδα αίμα στο σπέρμα;
Ναι· η χρόνια προστατίτιδα με συμμετοχή των σπερματοδόχων κύστεων είναι η συχνότερη αιτία που βρίσκουμε. Οι συμφορημένοι, φλεγμαίνοντες αδένες αιμορραγούν με τις συσπάσεις της εκσπερμάτισης, και το αίμα συγκεντρώνεται στις κύστεις μέχρι την επόμενη φορά. Η θεραπεία της προστατίτιδας σταματά τις υποτροπές.
Μπορεί η κιρσοκήλη να προκαλέσει αίμα στο σπέρμα;
Όχι άμεσα, αλλά τα δύο βρίσκονται συχνά μαζί: η φλεβική συμφόρηση πίσω από την κιρσοκήλη συμφορεί και τις πυελικές φλέβες του προστάτη και των σπερματοδόχων κύστεων, και οι δύο καταστάσεις συνυπάρχουν συχνά με χρόνια προστατίτιδα. Ένας άνδρας με κιρσοκήλη και αιμοσπερμία χρειάζεται εξέταση του προστάτη και των κύστεων, όχι μόνο του οσχέου.
Σε πόσο καιρό φεύγει η αιμοσπερμία;
Η φρέσκια αιμορραγία σταματά σε μέρες· το παλιό καφέ αίμα θέλει δύο με τέσσερις εβδομάδες και αρκετές εκσπερματίσεις για να καθαρίσει. Αν δεν έχει καθαρίσει σε έναν μήνα, ή αν επιστρέφει, η αιτία δεν έχει θεραπευτεί.
Μπορεί η ποδηλασία να προκαλέσει αίμα στο σπέρμα;
Ναι, περιστασιακά: πολλές ώρες σε σκληρή, στενή σέλα πιέζουν το περίνεο, τον προστάτη και την ουρήθρα και μπορούν να προκαλέσουν ένα επεισόδιο. Φαρδύτερη σέλα και μικρότερες διαδρομές το προλαμβάνουν· αν επανέρχεται, ο προστάτης πρέπει να εξεταστεί, γιατί η ποδηλασία συνήθως αποκαλύπτει μια φλεγμονή αντί να τη δημιουργεί.
Ποια είναι η θεραπεία για το αίμα στο σπέρμα;
Η θεραπεία της αιτίας. Για τη συχνή αιτία, τη φλεγμονή προστάτη και σπερματοδόχων κύστεων, ένα σύντομο σχήμα αντιβιοτικών ηρεμεί την αιμορραγία αλλά σπάνια καθαρίζει τη λοίμωξη· μια σωστή θεραπεία στραμμένη στον αδένα, με θεραπεία και της συντρόφου, σταματά τις υποτροπές. Στενώσεις, λίθοι, πολύποδες και ο σπάνιος όγκος έχουν ο καθένας τη δική του θεραπεία.
